Técnicas operatorias

En una descompresión de la columna vertebral se eliminan quirúrgicamente estructuras anatómicas que ejercen presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas. Estas pueden ser, por ejemplo, fragmentos de disco intervertebral herniado, ligamentos engrosados y/o calcificaciones.
Al eliminar estas estructuras que estrechan el canal, se puede aliviar la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas, reduciendo así los síntomas.
Si después de la operación de descompresión, la columna vertebral sigue siendo estable o solo fue necesario retirar pequeñas cantidades de estructuras anatómicas, por ejemplo, una pequeña parte del disco intervertebral, no se requerirán implantes adicionales.

Cuando, debido a distintas enfermedades, se ha tenido que extirpar un disco intervertebral, este puede sustituirse por un implante de fusión (jaula). Estos implantes existen en muchas formas diferentes y están fabricados con diversos materiales, con el fin de adaptarse, tanto a las características anatómicas individuales de cada paciente, como a las distintas técnicas quirúrgicas. Pueden utilizarse en toda la columna vertebral, desde la región cervical hasta la lumbar.

La colocación de un sustituto del disco intervertebral es necesaria, por un lado, para garantizar la estabilidad y crear una unión entre los cuerpos vertebrales adyacentes y por otro, para mantener la forma de la columna vertebral conservando el espacio discal. El objetivo es que el implante se fusione con las placas terminales de las vértebras vecinas, es decir, que el hueso crezca a través de él, quedando así firmemente anclado.

Cuando se coloca una jaula en la columna cervical, la fusión puede estabilizarse mediante una placa adicional o una fijación posterior con un sistema de barras y tornillos, dependiendo de las características individuales del paciente. En la columna lumbar, en cambio, la fusión debe reforzarse siempre con una estabilización adicional, ya sea mediante una placa o mediante un sistema de barras y tornillos.

Una excepción son los llamados sistemas stand-alone, en los que los propios implantes de fusión incorporan tornillos adicionales para fijarse directamente a los cuerpos vertebrales adyacentes.

Algunas posibles soluciones de SIGNUS para la columna cervical son JASPIS ST o NUBIC y para la columna lumbar BIG ST o WOMBAT.

Para poder restablecer la movilidad del segmento afectado y con ello, el equilibrio de toda la columna vertebral después de la extracción de un disco intervertebral, se utilizan prótesis discales.

Al igual que los implantes de fusión, estas se colocan entre los cuerpos vertebrales adyacentes, en el espacio del disco intervertebral. Sin embargo, en este caso no se busca una fusión, sino que la prótesis discal proporcione una movilidad similar a la de un disco intervertebral natural.

En este tipo de procedimiento, no se requiere una estabilización adicional.

La solución de SIGNUS se llama: ROTAIO.

Cuando debido a distintas enfermedades, es necesario extirpar vértebras o partes de los cuerpos vertebrales, estas pueden sustituirse por un implante para mantener la estabilidad de la columna vertebral.

Se eliminan los discos intervertebrales adyacentes, de modo que el implante de reemplazo vertebral pueda apoyarse y fijarse de manera estable sobre los cuerpos vertebrales vecinos, tanto por arriba como por abajo.

Los tratamientos con implantes de reemplazo vertebral siempre requieren una estabilización adicional. Esta puede lograrse mediante una placa y/o mediante un sistema de barras y tornillos.

Algunos posibles implantes de reemplazo vertebral de SIGNUS son ATHLET para la columna cervical o POSEIDON ST para la columna torácica y lumbar.

Las enfermedades degenerativas, los tumores o los traumatismos pueden provocar inestabilidad en la columna vertebral. Para que la columna pueda seguir desempeñando sus funciones de soporte y protección, estas inestabilidades deben corregirse.

Una de las opciones es la instrumentación mediante un sistema de barras y tornillos. Este método se utiliza principalmente en la región toracolumbar y lumbar de la columna vertebral, ya que anatómicamente un acceso dorsal (una intervención quirúrgica desde la espalda) resulta especialmente adecuado.

Para ello, se insertan tornillos en el pedículo, la parte del arco vertebral situada junto al cuerpo vertebral. Esta posición no solo garantiza una fijación segura de los tornillos, sino que también es segura para la médula espinal y los nervios.

Una vez colocados los tornillos pediculares y según la estabilidad propia del hueso (reforzados adicionalmente con cemento óseo) se introduce la barra. Esta conecta los distintos tornillos y puede doblarse de manera personalizada según las necesidades del paciente. De este modo, también pueden realizarse fusiones de varios segmentos o corregirse deformidades de la columna.

Este procedimiento puede llevarse a cabo tanto mediante cirugía abierta como con una intervención mínimamente invasiva.

La solución de SIGNUS se llama: DIPLOMAT.

Además de la instrumentación dorsal mediante un sistema de barras y tornillos, también pueden realizarse instrumentaciones utilizando sistemas de placas. Estas se fijan a la parte anterior o lateral de los cuerpos vertebrales mediante tornillos.

El objetivo es apoyar la fusión de la columna vertebral. La ventaja de una instrumentación ventral (anterior) o lateral mediante placa es que, en una cirugía realizada desde la parte frontal, por ejemplo, en una ACDF o en un reemplazo de cuerpo vertebral, no es necesaria una operación adicional desde la espalda, como ocurre con una instrumentación dorsal.

Algunas posibles soluciones de SIGNUS para la columna cervical son TOSCA o ASCOT.